Amikor megkapjuk az anyajegy szövettani leletét (általában elektronikusan, e-mailben és az EESZT-ben), könnyen elbizonytalanodunk: latin kifejezések, milliméterek, ismeretlen rövidítések. Sokan ilyenkor azonnal a legrosszabbra gondolnak, pedig az eltávolított anyajegyek és bőrelváltozások többsége jóindulatú. Ebben az útmutatóban szakaszról szakaszra végigmegyünk a leleten, elmagyarázzuk a leggyakoribb kifejezéseket, és megmutatjuk, mi a következő lépés az eredmény birtokában.

A cikk nem helyettesíti az orvosi konzultációt: célja, hogy felkészülten, kevesebb szorongással ülhessen le kezelőorvosával.

Mi az a szövettani lelet?

A mintát a kezelőorvos veszi – például egy anyajegy vagy más bőrelváltozás helyi érzéstelenítésben végzett kimetszésekor –, majd fixálófolyadékban patológiai laboratóriumba küldi. A patológus nemcsak azt nézi, milyen sejtek vannak a mintában, hanem azt is, hogyan rendeződnek, milyen a viszonyuk a környező szövetekhez, és – eltávolított elváltozásnál – elérik-e a minta szélét.

A szövettani vizsgálat sok betegségnél a diagnózis legmegbízhatóbb alapja. Ugyanakkor ez sem önálló ítélet: a patológus a beküldő orvos klinikai adataival együtt dolgozik, és a kezelőorvos a bőrgyógyászati vizsgálat és a beavatkozás során látottak fényében értelmezi az eredményt.

Szövettan vagy citológia?

Anyajegy és más bőrelváltozás eltávolítása után mindig szövettani vizsgálat történik.

Miért kérnek szövettani vizsgálatot?

Gyakori okok, amelyek miatt bőrminta kerül a patológiára:

•             Anyajegy eltávolítása bőrgyógyászati javaslatra – például mert változott, szabálytalan, vagy gyakran sérül.

•             Egyéb bőrnövedékek pontos típusának meghatározása: szemölcsszerű növedékek, bőr alatti zsírdaganat (lipoma), fibroma.

•             Tisztázatlan bőrelváltozás, amelynél a bőrgyógyász punch biopsziával vesz mintát a diagnózishoz.

•             Bőrdaganat gyanúja esetén a diagnózis igazolása vagy kizárása.

Hogy kimetszés vagy punch biopszia történik, és mekkora területet kell eltávolítani, azt mindig a szakorvos dönti el az elváltozás alapján. Jól látható területen, például az arcon, ezt a beavatkozás előtt részletesen átbeszéli Önnel.

Így épül fel a szövettani lelet

•             Vizsgálati anyag: mit és honnan vettek, gyakran latinul (pl. naevus in regio thoracis – anyajegy a mellkas tájékáról).

•             Kórelőzmények, klinikai adatok: miért kérte az orvos a vizsgálatot (pl. „bőrgyógyászati javallat birtokában kéri naevus eltávolítását”).

•             Klinikai diagnózis: a beküldő orvos munkadiagnózisa BNO-kóddal. Ez nem az eredmény, hanem a kérdés, amellyel a minta a laborba érkezett.

•             Érkezés dátuma, mintaszám: laborazonosítók (pl. 123456/26).

•             Makroszkópos leírás: a kivett bőrdarab és az elváltozás mérete, színe, felszíne. A megadott méret a kivett mintáé.

•             Mikroszkópos leírás: a sejtek és a szöveti szerkezet részletes leírása. Hosszú és szakmai – a hossza nem utal súlyosságra.

•             BNO- és SNOMED-kód: a végleges eltérés betegség- és szövettani kódja.

•             Diagnózis / Vélemény: a patológus szakmai összegzése. Ezt olvassa el először.

Ha a lelet bőrdaganatot igazol, további adatokat is tartalmazhat: a daganat típusát, vastagságát, a sebészi szélek távolságát és a stádiumot (pTNM).

Egy fiktív mintalelet, lépésről lépésre

Az alábbi lelet kitalált, kizárólag szemléltető célú. Formája a magyar leletekét követi, de nem valós páciens adata.

Vizsgálati anyag: naevus in regio dorsalis

Jelentése: Anyajegy a hát tájékáról.

Kórelőzmények, klinikai adatok: Bőrgyógyászati javallat birtokában kéri naevus eltávolítását.

Jelentése: A bőrgyógyász javasolta az eltávolítást, a sebész elvégezte.

Klinikai diagnózis: Naevus (nem-daganatos)

Jelentése: A beküldő orvos munkadiagnózisa – nem a végeredmény.

Makroszkópos leírás: 10 × 6 mm-es bőrrészlet, felszínén 4 × 3 mm-es szürkésbarna, lapos képlet. Kettévágva indul. 1k, 2 db, egész.

Jelentése: A kivett bőrdarab és az anyajegy mérete. A „1k, 2 db, egész” laborbelső jelölés: a teljes mintát feldolgozták.

Mikroszkópos leírás: A bőrrészlet centrumában naevus látható. A dermo-epidermális junkcióban naevussejtfészkek vannak, a dermisben típusos naevussejt-populáció, a mélyebb rétegek felé érés jeleivel. Az elváltozás szimmetrikus. Malignitás gyanúját keltő eltérés nem azonosítható.

Jelentése: Az anyajegysejtek a hám és az irha határán, illetve az irhában szabályos, „érő” képet mutatnak, szimmetrikusan. Ezek a jóindulatúság jelei.

Diagnózis / Vélemény: Compound típusú pigmentált naevus. Kimetszése az épben történt.

Jelentése: Jóindulatú, összetett anyajegy, amelyet teljes egészében, ép szélekkel távolítottak el.

Mit jelentenek a leleten szereplő kifejezések?

Jóindulatú vagy rosszindulatú?

•             Benignus (jóindulatú): nem tör be a környező szövetekbe, nem ad áttétet. Eltávolítás után általában nincs további teendő, legfeljebb kontroll.

•             Malignus (rosszindulatú): a sejtek képesek a környező szövetekbe betörni, és a vér- vagy nyirokereken keresztül távolabbi szervekbe jutni.

•             Reaktív / gyulladásos eltérés: a szövet valamilyen ingerre (gyulladás, sérülés, irritáció) reagál. Ez nem daganat.

A sejtek átalakulásának fokozatai

Hyperplasia

•             Mit jelent? A sejtek száma megnő, a szerkezet többnyire szabályos. Gyakran reaktív, vagyis a bőr valamilyen ingerre – például dörzsölésre, sérülésre vagy gyulladásra – válaszol így

•             Jellemzően mi következik? Önmagában jóindulatú; az „atípusos hyperplasia” már szorosabb figyelmet igényel

Metaplasia

•             Mit jelent? A szövetben az eredeti sejtek helyére egy másik sejttípus lép, amely jobban bírja a tartós igénybevételt – a szervezet így alkalmazkodik például a hosszan tartó irritációhoz

•             Jellemzően mi következik? Visszafordítható lehet; egyes típusoknál rendszeres ellenőrzés javasolt

Atypia

•             Mit jelent? A sejtek szokatlan megjelenése

•             Jellemzően mi következik? Lehet gyulladás következménye is; értelmezése a teljes lelettől függ

Dysplasia / dysplasticus naevus

•             Mit jelent? A sejtek érése és alakja szabálytalanná vált. Anyajegyeknél „dysplasticus naevus” szerepelhet a leleten: ez jóindulatú, de szabálytalanabb felépítésű anyajegy

•             Jellemzően mi következik? Teljes eltávolítás után többnyire rendszeres bőrgyógyászati kontroll; kifejezettebb eltérés esetén a sebész ismételt kimetszést javasolhat

Carcinoma in situ

•             Mit jelent? Daganatos sejtek a hám teljes vastagságában, de az alaphártyát nem törték át

•             Jellemzően mi következik? Nem invazív, nem ad áttétet; eltávolítással jó eséllyel gyógyítható

Invazív carcinoma

•             Mit jelent? A daganat áttörte az alaphártyát

•             Jellemzően mi következik? Részletes kivizsgálás, kezelési terv onkológiai teamben

Ha a lelet bőrdaganatot igazol

•             Daganat vastagsága (melanománál Breslow-vastagság): milliméterben adják meg, hogy a daganat milyen mélyre terjed. Ez határozza meg többek között az ismételt kimetszés biztonsági szegélyét és a további vizsgálatokat.

•             pTNM: a stádium patológiai jelölése. T – a daganat kiterjedése, N – nyirokcsomó-érintettség, M – távoli áttét.

Sebészi szélek (reszekciós szél)

•             „Az épben eltávolítva” / „kimetszése az épben történt” / in sano: az elváltozást teljes egészében, egészséges szövetszegéllyel távolították el. Rosszindulatú elváltozásnál a lelet a szegély szélességét is megadhatja (pl. „2 mm szélességű szegéllyel az épben eltávolítva”).

•             „Nem az épben” / non in sano / érintett (pozitív) szél: kóros sejtek elérik a minta szélét, így maradhatott vissza kóros szövet. Gyakran ismételt kimetszés (reexcisio) vagy kiegészítő kezelés jön szóba.

•             Reexcisio (re-excindátum): ismételt kimetszés a korábbi heg körül, irányelvekben rögzített biztonsági szegéllyel. Ha a leleten „tumormentes” vagy „residuum nélkül” szerepel, a korábbi elváltozásból nem maradt vissza.

•             Közeli szél: a kóros sejtek nem érik el a szélt, de közel vannak hozzá. A távolságot milliméterben adják meg; jelentőségét a kezelőorvos ítéli meg.

Gyakori bőrgyógyászati kifejezések a leleten

•             Naevus (pigmentosus, naevocellularis): Anyajegy

•             Junctionalis / dermalis / compound naevus: Az anyajegysejtek a hám és az irha határán / az irhában / mindkét helyen helyezkednek el. Mindhárom jóindulatú típus

•             Dermo-epidermális junkció: A felhám és az irha határa

•             Érés jelei a mélyebb rétegek felé, szimmetria: Megnyugtató szerkezeti jellemzők anyajegyeknél

•             Acralis naevus: Tenyéren, talpon vagy ujjakon lévő anyajegy; itt a szerkezet a bőr sajátosságai miatt eltérhet

•             (Minimális szerkezeti) atypia: Kisebb szabálytalanság a felépítésben; önmagában nem rosszindulatúság

•             Seborrhoeás keratosis: Gyakori, jóindulatú, szemölcsszerű bőrnövedék („öregségi szemölcs”)

•             Hyperkeratoticus: Megvastagodott szaruréteg

•             Lichenoid / lobos beszűrődés: Gyulladásos sejtek sávszerű vagy szórt jelenléte

•             Fénykárosodott bőr: Napfény okozta krónikus bőrelváltozás – gyakori, általános megjegyzés

•             Basocellularis carcinoma (basalioma): A leggyakoribb bőrrák; lassan nő, ritkán ad áttétet, teljes eltávolítással jó eséllyel gyógyul

•             Melanoma in situ: A melanoma legkorábbi, a felhámra korlátozódó formája; nem invazív. Kezelése ismételt kimetszés biztonsági szegéllyel, majd rendszeres bőrgyógyászati kontroll

•             Sorozatmetszet, „több mélységi síkban vizsgálva”, befaragás: A patológus a minta több rétegét is megvizsgálta

•             Sarjszövet, postoperatív eltérések: Korábbi műtét gyógyulási nyomai, nem daganat.

Mit jelentenek a kódok (BNO, SNOMED)?

•             BNO (Betegségek Nemzetközi Osztályozása): betegségkód. A „Klinikai diagnózis” mellett álló kód a beküldéskori kérdést tükrözi, a lelet végén álló a patológus véleményét.

•             SNOMED: a szövettani elváltozás típusának kódja, elsősorban a nyilvántartást szolgálja.

•             Fontos: egy daganatos kód a klinikai diagnózisnál nem jelenti, hogy a mostani mintában daganat van. Ismételt kimetszéskor például a korábbi diagnózis kódja szerepelhet, miközben a vélemény már „tumormentes”. A „D” betűs kódok sem mind rosszindulatúak: a D22 például a jóindulatú anyajegyek kódcsoportja.

Mondatok, amelyek gyakran félreérthetők

•             „Malignitás nem igazolható”: a vizsgált mintában nem találtak rosszindulatú sejtet. Kis minta esetén a kezelőorvos a klinikai képpel együtt dönti el, elegendő-e ez a megnyugtatáshoz.

•             „A minta nem reprezentatív” / „kevés anyag”: a minta nem volt elég a biztos véleményhez. Ez nem rossz hír, de ismételt mintavételre lehet szükség.

•             „Klinikai korreláció javasolt”: a patológus azt kéri, hogy az eredményt a tünetekkel és más vizsgálatokkal együtt értékeljék.

Mikor forduljon sürgősen orvoshoz?

Néhány napon belül (kezelőorvos vagy szakrendelés), ha:

•             a mintavétel helye egyre pirosabb, duzzadtabb, gennyesedik, vagy belázasodik;

•             a lelet rosszindulatú elváltozást jelez, vagy azt, hogy az elváltozást nem az épben távolították el;

•             a lelet ismételt mintavételt javasol.

Gyakori tévhitek a szövettani leletről

•             Tévhit: „Ha szövettanra küldik az anyajegyemet, biztosan gyanús.”
Valóság: Minden eltávolított anyajegyet és bőrelváltozást kötelező szövettani vizsgálatra küldeni. Az eltávolított anyajegyek többsége jóindulatú.

•             Tévhit: „A biopszia szétszórja a daganatot.”
Valóság: Az amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) szerint ennek esélye a legtöbb esetben rendkívül alacsony; az orvosok a mintavételi technikát is ennek megfelelően választják.

•             Tévhit: „A dysplasticus naevus már rák.”
Valóság: Jóindulatú, de szabálytalanabb felépítésű anyajegy. Teljes eltávolítás után általában rendszeres bőrgyógyászati kontroll javasolt.

•             Tévhit: „A carcinoma in situ áttétes rák.”
Valóság: Nem invazív, nem ad áttétet, kezelése jellemzően jól eredményes.

•             Tévhit: „Ha az EESZT-ben megjelent a lelet, és nem hívtak, akkor biztosan rendben van.”
Valóság: A lelet megjelenése és az orvosi értesítés nem mindig esik egybe. Minden leletet beszéljen meg orvosával.

•             Tévhit: „Ha a leletemen daganatos BNO-kód szerepel, rákos vagyok.”
Valóság: A klinikai diagnózis kódja a beküldéskori kérdést vagy a kórelőzményt tükrözi. A mostani eredményt a „Diagnózis / Vélemény” rész adja meg.

•             Tévhit: „Ha már kivették, a lelet nem fontos.”
Valóság: A lelet dönti el, kell-e további kezelés vagy kontroll.

Hogyan zajlik a kivizsgálás a Főnix Medical Centerben?

1. Bőrgyógyászati vizsgálat

•             Mi történik? A bőrgyógyász megvizsgálja az anyajegyet vagy bőrelváltozást, és eldönti, szükséges-e eltávolítás vagy mintavétel

•             Időzítés: Online foglalással, előre fizetési kedvezménnyel

2a. Sebészeti kimetszés

•             Mi történik? A sebész szakorvos helyi érzéstelenítésben eltávolítja az elváltozást, a sebet varrja

•             Időzítés: Külön sebészeti időpontban

2b. Punch biopszia

•             Mi történik? A bőrgyógyászaton kis, kör alakú mintavétel, ha elsősorban a diagnózis a kérdés, bőrgyógyász szakorvos javaslata alapján

•             Időzítés: A vizsgálattal egy időpontban

3. Szövettani feldolgozás

•             Mi történik? A minta szövettani laboratóriumba kerül

•             Időzítés: Általában 5–7 nap

4. Varratszedés + leletmegbeszélés

•             Mi történik? A sebész eltávolítja a varratot, elmagyarázza, mi szerepel a leleten, és megbeszélik, van-e további teendő

•             Időzítés: A varratszedés időpontját a sebész adja meg; díjmentes, ha a kimetszés a FőnixMed-ben történt

5. Következő lépés

•             Mi történik? Nincs teendő / rendszeres bőrgyógyászati kontroll / ismételt kimetszés / továbbirányítás

•             Időzítés: Egyéni

A lelet és a varratszedés összehangolásának előnye, hogy nem kell külön időpontot kérnie, és nem marad egyedül a leletével: ugyanaz a szakorvos beszéli meg Önnel, aki a beavatkozást végezte.

Ha a lelet további teendőt jelez, a sebész ismételt kimetszést végez, illetve bőrgyógyászati kontrollt szervez. Daganatos betegség kezelésére szakosodott központba (onkológiai team) a kezelőorvos irányítja tovább.

Az anyajegyekről és arról, mikor érdemes bőrgyógyászhoz fordulni, bővebben a Bőrgyógyászati kisokos című cikkünkben olvashat.

Milyen kezelési lehetőségek jöhetnek szóba?

•             Nincs további teendő: jóindulatú, az épben eltávolított elváltozás esetén.

•             Rendszeres bőrgyógyászati kontroll: például több vagy szabálytalan anyajegy, dysplasticus naevus vagy korábbi bőrdaganat után.

•             Ismételt kimetszés (reexcisio): ha az elváltozást nem az épben távolították el, vagy rosszindulatú elváltozásnál szélesebb biztonsági szegély szükséges.

•             Továbbirányítás: igazolt melanoma vagy más, további kezelést igénylő bőrdaganat esetén a kezelési tervet onkológiai team (bőrgyógyász, sebész, onkológus) állítja össze.

Hogyan készüljön fel a lelet megbeszélésére?

Gyakorlati tanácsok:

1.          Vigye magával a varratszedésre a szövettani leletet (ha már elérhető az EESZT-ben), a korábbi leleteket, zárójelentéseket és a szedett gyógyszerek listáját.

2.          Írja le előre a kérdéseit – a megbeszélés izgalmában könnyű elfelejteni őket.

3.          Hozzon kísérőt, ha szeretné: négy fül többet hall, mint kettő.

4.          Az online keresést kezelje óvatosan: a fórumok egyedi történetei nem az Ön esetére vonatkoznak.

Kérdések, amelyeket érdemes feltenni:

•             Jóindulatú, rákmegelőző vagy rosszindulatú az elváltozás?

•             Teljesen, „az épben” eltávolították?

•             Kell-e további vizsgálat vagy kezelés, és mennyi időn belül?

•             Mikor és milyen kontrollra van szükség?

•             Mire figyeljek otthon?

Gyakran ismételt kérdések

Mennyi idő alatt készül el a szövettani lelet?

A Főnix Medical Centerben a lelet általában 5–7 nap alatt elkészül. Kiegészítő festések vagy sorozatmetszetek esetén az átfutás hosszabb lehet – ez a gondos vizsgálat része, nem rossz jel.

Mit tegyek, ha az EESZT-ben előbb látom a leletet, mint az orvosom?

Ne vonjon le következtetést egyedül. Olvassa el a „Diagnózis / Vélemény” részt, jegyezze fel a kérdéseit, és vigye magával a varratszedésre, ahol a sebész szakorvos átbeszéli Önnel. Ha a leleten rosszindulatú elváltozás szerepel, napokon belül keresse kezelőorvosát.

Fáj az anyajegy kimetszése vagy a punch biopszia?

Mindkettő helyi érzéstelenítésben történik, így maga a beavatkozás az érzéstelenítő injekción túl általában csak kisebb kellemetlenséggel jár. Utána néhány napig enyhe fájdalom, feszülő érzés, vagy érzékenység lehet a mintavétel helyén.

Mit jelent, hogy „az épben eltávolítva”?

Azt, hogy az elváltozást teljes egészében, ép, egészséges szövetszegéllyel távolították el. Latinul in sano. Ha a leleten ez szerepel egy jóindulatú elváltozásnál, általában nincs további teendő.

Miért szerepel daganatos kód a leletemen, ha a vélemény jóindulatú?

A „Klinikai diagnózis” melletti BNO-kód a beküldő orvos kérdését vagy a kórelőzményt tükrözi, nem az eredményt. A mostani mintára vonatkozó választ mindig a „Diagnózis / Vélemény” rész adja.

Mi a különbség a punch biopszia és a kimetszés között?

A punch biopszia egy kis, kör alakú mintavétel, elsősorban a diagnózishoz. A kimetszés az egész elváltozást eltávolítja, így diagnózis és kezelés egyben. Hogy melyikre van szükség, azt a szakorvos dönti el. A Főnix Medical Centerben punch biopsziát a bőrgyógyászaton, kimetszést a sebészeti szakrendelésen végeznek.

Mikor és kivel beszélhetem meg a leletet?

A Főnix Medical Centerben a varratszedéskor: a sebész szakorvos elmagyarázza a leletet, és megbeszélik, van-e további teendő. Ha a kimetszés nálunk történt, a varratszedés díjmentes.

Rák-e a dysplasticus naevus?

Nem. A dysplasticus naevus jóindulatú, de szabálytalanabb felépítésű anyajegy. Teljes eltávolítás után általában rendszeres bőrgyógyászati kontroll javasolt; hogy kell-e további beavatkozás, azt a varratszedéskor a sebész beszéli meg Önnel.

Mi a különbség a szövettani és a citológiai vizsgálat között?

A szövettan összefüggő szövetdarabot vizsgál, így a sejtek mellett a szöveti szerkezetet és a terjedést is látja. A citológia egyedi sejteket vizsgál, ezért elsősorban szűrésre és előzetes tájékozódásra alkalmas.

Veszélyes-e „megbolygatni” az anyajegyet?

Nem. Az anyajegy szakszerű kimetszése vagy a punch biopszia nem teszi rosszindulatúvá az elváltozást. Az amerikai Nemzeti Rákkutató Intézet (NCI) szerint annak esélye is rendkívül alacsony, hogy egy mintavétel a daganat terjedését okozza.

Kérhetek második véleményt?

Igen. A meglévő szövettani blokkot vagy metszeteket egy másik patológiai osztály is véleményezheti. Kérje kezelőorvosa segítségét a minta átküldéséhez.

Mit jelent a Breslow-vastagság?

Melanoma esetén azt, hogy a daganat milyen mélyre terjed a bőrben, milliméterben megadva. Ez az egyik legfontosabb adat a további kezelés megtervezéséhez.

Kell beutaló a bőrgyógyászati vizsgálathoz?

Magánrendelésként nem szükséges beutaló. Időpont online is foglalható, előrefizetés esetén kedvezménnyel.

Összefoglalás

•             A szövettani lelet az anyajegy vagy más bőrelváltozás kimetszésekor, illetve punch biopszia során vett minta mikroszkópos vizsgálatának eredménye. Vizsgálata jogszabályi kötelezettség, nem a gyanú jele.

•             A legfontosabb rész a Diagnózis / Vélemény; a makroszkópos méret és a hosszú leírás önmagában nem ok aggodalomra.

•             A kifejezések három kérdésre adnak választ: milyen jellegű az elváltozás, mennyire tér el a normálistól, és sikerült-e teljesen eltávolítani.

•             Rosszindulatú vagy „nem az épben” eltávolított elváltozás esetén napokon belül beszéljen kezelőorvosával.

•             A leletet mindig szakorvos értelmezze, a Főnix Medical Centerben ez a varratszedéskor történik, a sebész szakorvossal.

Forduljon szakemberhez!

Amennyiben Önnél is fennállnak a fenti panaszok, érdemes mielőbb szakorvosi vizsgálatot kérni. A Főnix Medical Centerben gyors időpontfoglalással, tapasztalt szakorvosokkal és korszerű diagnosztikai háttérrel várjuk.

Online foglalás esetén előre fizetési kedvezmény is elérhető.

Ha anyajegyét nálunk távolítják el, a varratszedés – és vele a lelet személyes megbeszélése a sebész szakorvossal – díjmentes.

Felhasznált szakmai források

•             National Cancer Institute (NCI): Pathology Reports – fact sheet. cancer.gov

•             National Cancer Institute (NCI): Common Cancer Myths and Misconceptions. cancer.gov

•             American Cancer Society: Understanding Your Pathology Report. cancer.org

•             WHO Classification of Skin Tumours, 5. kiadás (IARC)

•             European Association of Dermato-Oncology (EADO), EDF, EORTC: European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma (Garbe és mtsai., European Journal of Cancer, legfrissebb frissítés)

•             EADO, EDF, EORTC: European consensus-based interdisciplinary guideline for basal cell carcinoma (Peris és mtsai., European Journal of Cancer, legfrissebb frissítés)

•             Union for International Cancer Control (UICC): TNM Classification of Malignant Tumours, 8. kiadás

•           Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény, 204. §  18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet – kórszövettani vizsgálat. njt.jog.gov.hu

•             Betegségek Nemzetközi Osztályozása (BNO-10) – magyar kódtörzs

•             Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) – lakossági portál, leletek elérése. eeszt.gov.hu