Gerincferdülés, lúdtalp, tartásproblémák, mozgásfejlődési eltérések és sportolás közben jelentkező panaszok - összefoglaló útmutató szülőknek

A gyerekek mozgásszervi fejlődése az első percektől fogva zajlik a csípőtől a gerinc görbületein át, egészen a lábboltozatig. Emiatt nem minden eltérés jelent azonnal problémát, de vannak olyan jelek, amelyeket szülőként érdemes komolyan venni. A gyermek ortopédia pontosan abban segít, hogy kiderüljön: egy adott tartásbeli, járásbeli vagy mozgásfejlődési eltérés életkori sajátosság, vagy olyan állapot, amely figyelmet, kezelést, gyógytornát vagy rendszeres kontrollt igényel, egyszerű, konzervatív módszerekkel kezelhető.

Sok szülőben felmerül a kérdés: mikor kell gyermek ortopédushoz fordulni? Akkor, ha lúdtalpat veszel észre? Ha a gyermeked gyakran botladozik? Ha görnyedten ül? Ha fájlalja a térdét vagy a hátát? A válasz nem mindig egyértelmű, de vannak olyan tünetek és élethelyzetek, amikor érdemes szakember véleményét kérni.

Miért fontos a gyermek ortopédiai szűrés?

Magyarországon a gyermek ortopédiai szűrővizsgálatokat a védőnői és házi gyermekorvosi rendszer koordinálja, és a legtöbb életkorhoz kötött vizsgálat ingyenes és kötelező.  

Íme a főbb állomások:

0 - 6 hét

Újszülöttkori csípőszűrés (ultrahang)

Az egyik legfontosabb szűrés: a veleszületett csípőficam (dysplasia) korai felismerése. Az UH alapú szűrés standard, sok esetben a kórházban már az első napokban elvégzik. Ha nem, akkor a 4. - 6. héten célszerű elvégezni. 

9 - 18 hó

Járáskezdet körüli ortopédiai ellenőrzés

A járástanulás időszakában fiziológiásan O-lábú minden gyerek, ez normális. Az ellenőrzés mégis fontos, hogy kizárják az egyéb eltéréseket (pl. Blount-kór, rachitis). A lábfej helyzetét, a talp ívét és az ízületi mozgásterjedelmeket vizsgálják.

3 - 4 év

Óvodáskori mozgásszervi szűrés

Ebben a korban válik láthatóvá a tartós lúdtalp (pes planus), a X-láb (genu valgum) vagy az összehajló lábközépcsont problémája. A gerincet ebben a korban csak szemrevételezéssel vizsgálják, de a testtartás alapjai már értékelhetők.

6 - 7év

Iskolakezdés előtti vizsgálat

Kulcsidőpont! A gerinc terhelése megnő az iskolatáskával, a hosszan ülő életmóddal. A scoliosis (gerincferdülés) első jelei ebben a periódusban mutatkozhatnak, de a beállított testtartási szokások is ekkor szilárdulnak meg. Gerincvizsgálat javasolt.

10 – 14 év

Serdülőkori szűrés - a gerincferdülés csúcsidőszaka

A serdülőkori növekedési roham (pubertás) alatt a gerincferdülés rendkívül gyorsan progrediálhat. Ez az az időszak, amikor az évente elvégzett ortopédiai ellenőrzés akár megspórolhat egy műtétet. Lányoknál a 10 -13, fiúknál a 12 -15 éves kor a kritikus időablak.

Tartásproblémák: mikor érdemes komolyan venni?

A tartásproblémák sokszor lassan, fokozatosan alakulnak ki. Először talán csak azt veszed észre, hogy a gyermeked görnyedten ül, előre ejti a vállát, egyik válla magasabban áll, vagy a háta púposabbnak tűnik. Iskoláskorban ezt fokozhatja a sok ülés, a kevés mozgás, a nehéz iskolatáska, a telefon- és tablethasználat, valamint a gyors növekedés is.

Nem minden rossz testtartás jelent gerincbetegséget, de ha az eltérés látványos, tartósan fennáll, vagy fájdalommal jár, érdemes gyermek ortopédushoz fordulni. Különösen akkor fontos a vizsgálat, ha a gyermek hát-, derék- vagy nyakfájdalomra panaszkodik, sportolás közben hamar elfárad, esetleg a test két oldala nem tűnik szimmetrikusnak.

A gerincferdülés, vagyis scoliosis gyakran a növekedési időszakban válik láthatóvá. Intő jel lehet, ha az egyik váll magasabban áll, a lapockák nem egyformák, a derékvonal aszimmetrikus, vagy előrehajláskor a hát egyik oldala kiemelkedik. Ilyenkor nem érdemes megvárni, hogy „majd kinövi”, mert a korai felismerésnek nagy szerepe lehet a megfelelő kezelésben.

Serdülőkorban a fokozott háti görbület, a tartós hátfájás vagy a fáradékonyság szintén indokolhat ortopédiai vizsgálatot. A gyors növekedés időszakában a gerinc és az izomzat terhelése megváltozik, ezért ilyenkor különösen fontos a tartás és a mozgásszervi egyensúly ellenőrzése.

A gerincferdülés (scoliosis) osztályozása

A scoliosis nem egyetlen betegséget jelent, hanem különböző súlyosságú és típusú gerincdeformitások összefoglaló neve. A gerincferdülés során a gerinc oldalirányban elgörbül, miközben a csigolyák el is fordulhatnak. A kezelés megtervezéséhez fontos meghatározni a görbület helyét, típusát és mértékét.

A scoliosis súlyossági fokozatai

A gerincferdülés mértékét úgynevezett Cobb-szög alapján határozzák meg.

Enyhe scoliosis (10–20°)

• gyakran csak szűrővizsgálat során derül ki, 

• sok esetben elegendő a rendszeres kontroll és a célzott gyógytorna, 

• a növekedési időszakban fokozott megfigyelést igényel. 

Közepes scoliosis (20–40°)

• már szemmel látható testtartási eltéréseket okozhat, 

• megjelenhet váll- vagy lapocka-aszimmetria, 

• bizonyos esetekben fűzőkezelés válhat szükségessé. 

Súlyos scoliosis (40° felett)

• jelentős gerincdeformitással járhat, 

• befolyásolhatja a mellkas fejlődését és a légzőfunkciót, 

• egyes esetekben műtéti kezelés is szóba kerülhet. 

A gerincferdülés elhelyezkedése szerint

A görbület a gerinc különböző szakaszain jelenhet meg:

• nyaki (cervicalis) 

• háti (thoracalis) 

• ágyéki (lumbalis) 

• kettős görbületű, úgynevezett S-alakú scoliosis 

A gyermekkorban leggyakrabban előforduló forma az idiopátiás scoliosis, amelynek pontos oka nem ismert, de örökletes tényezők szerepet játszhatnak kialakulásában.

Lúdtalp gyermekkorban: mikor természetes, és mikor kell vele foglalkozni?

A lúdtalp gyakori téma a kisgyermekes szülők körében. Fontos tudni, hogy kisebb gyermekeknél a laposabb talp sok esetben még életkori sajátosság. A láb boltozatai fokozatosan fejlődnek, ezért önmagában az, hogy a gyermek talpa laposabbnak tűnik, nem feltétlenül jelent problémát.

Akkor érdemes szakemberhez fordulni, ha a lúdtalphoz panasz is társul. Ilyen lehet a lábfájdalom, bokafájdalom, térdfájdalom, gyakori fáradékonyság, bizonytalan járás, sok botladozás vagy az, ha a gyermek nem szívesen sétál hosszabb távon. Figyelmeztető jel lehet az is, ha a boka látványosan befelé dől, a cipő talpa szokatlanul kopik, vagy sportolás után rendszeresen fájdalom jelentkezik.

A lúdtalp nemcsak a talpat érintheti. A nem megfelelő lábtartás hatással lehet a bokára, térdre, csípőre és akár a derékra is. Ezért fontos, hogy a talpbetét vagy ortopéd cipő kérdésében ne általános tanácsok alapján dönts, hanem gyermek ortopédiai vizsgálat után. 

Mozgásfejlődés: milyen jelekre figyelj szülőként?

A gyermekek mozgásfejlődése nem teljesen egyforma ütemben zajlik. Van, aki hamarabb kezd mászni, felállni vagy járni, másnak több időre van szüksége. Ez önmagában még nem feltétlenül gond. Vannak azonban olyan jelek, amelyeknél érdemes szakember véleményét kérni.

Csecsemőknél figyelmeztető lehet, ha a baba mozgása feltűnően aszimmetrikus, az egyik oldalát kevésbé használja, nehezen fordul, nem emeli megfelelően a fejét, vagy a mozgásfejlődésben jelentős elmaradás tapasztalható. Ilyenkor a gyermekorvosi és szükség esetén gyermek ortopédiai vizsgálat segíthet tisztázni, hogy van-e teendő.

A járás megkezdése után különösen fontos figyelni arra, hogyan terheli a gyermek a lábát. Érdemes szakemberhez fordulni, ha sokat esik, gyakran botladozik, tartósan lábujjhegyen jár, befelé vagy kifelé fordítja a lábfejét, sántít, vagy járás közben fájdalmat jelez.

Szintén indokolt lehet a vizsgálat, ha a gyermek mozgása ügyetlenebbnek tűnik a kortársaihoz képest, kerüli a mozgásos játékokat, hamar elfárad, vagy nem szívesen fut, ugrik, lépcsőzik. Ezek mögött sokféle ok állhat, ezért fontos, hogy a kivizsgálás személyre szabott legyen.

Milyen panaszokkal érdemes gyermek ortopédushoz fordulni?

Gyermek ortopédiai vizsgálat javasolt, ha visszatérő hát-, derék-, nyak-, térd-, boka- vagy lábfájdalmat tapasztalsz a gyermekednél. Akkor is érdemes időpontot kérni, ha mozgáskorlátozottság, sántítás, járászavar, gyakori esés vagy látványos alaki eltérés jelentkezik.

Ide tartozhat a gerincferdülés gyanúja, a lúdtalp, a dongaláb, a térdek vagy bokák szokatlan állása, a mellkas vagy a gerinc deformitása, illetve a sportolás közben jelentkező visszatérő fájdalom is.

A gyermekek sokszor nem tudják pontosan elmondani, mi fáj. Előfordulhat, hogy csak annyit látsz, kevesebbet mozog, hamar elfárad, nem akar sétálni, nem szívesen sportol, vagy megváltozik a járása. Ezeket a jeleket nem érdemes félvállról venni, különösen akkor, ha tartósan fennállnak vagy visszatérnek.

Mi történik a gyermek ortopédiai vizsgálaton?

A gyermek ortopédiai vizsgálat első lépése a panaszok és az előzmények átbeszélése. Az orvos rákérdezhet a születés körülményeire, a mozgásfejlődés fontosabb állomásaira, a korábbi sérülésekre, fájdalmakra, sporttevékenységre és arra is, hogy a szülő pontosan milyen eltérést vett észre.

Ezt követi a fizikális vizsgálat. A szakorvos megnézi a gyermek testtartását, gerincét, járását, lábtartását, ízületeinek mozgását, izomzatát és szükség esetén a reflexeket is. A vizsgálat fájdalommentes, és célja, hogy minél pontosabb képet adjon a gyermek mozgásszervi állapotáról.

Ha szükséges, az ortopédus további vizsgálatot is javasolhat, például ultrahangot vagy röntgent. A diagnózis alapján személyre szabott kezelési terv készülhet, amely tartalmazhat kontrollt, gyógytornát, életmódbeli javaslatokat, sportterhelés módosítását, talpbetétet vagy más gyógyászati segédeszközt.

Mikor ne várj a vizsgálattal?

Nem érdemes halogatni a gyermek ortopédiai vizsgálatot, ha a fájdalom tartósan fennáll, pihentetésre sem javul, vagy mozgáskorlátozottság, sántítás, hirtelen kialakuló panasz jelentkezik. Akkor is érdemes mielőbb szakemberhez fordulni, ha a gyermek testtartása gyorsan romlik, egyik válla vagy csípője magasabban áll, vagy a láb, boka, térd helyzete feltűnően eltér a megszokottól.

Sérülés után is fontos az odafigyelés. Ha a gyermek a fájdalom miatt kíméli valamelyik végtagját, nem terheli a lábát, duzzanat, mozgás-beszűkülés, vagy tartós panasz jelentkezik, ortopédiai vizsgálat lehet indokolt.

Gyermek ortopédia a Főnix Medical Centerben

Sok szülő számára nehéz eldönteni, hogy egy testtartásbeli eltérés, egy gyakori botladozás vagy egy visszatérő térdfájdalom normális életkori sajátosság-e, vagy olyan probléma, amely kivizsgálást igényel.

A gyermek ortopédiai vizsgálat célja nem csupán a betegségek felismerése. Ugyanilyen fontos annak megállapítása is, amikor minden rendben van, és a szülő megnyugodhat.

Érdemes időpontot foglalni, ha az alábbi tünetek közül bármelyik tapasztalható:

• gerincferdülés gyanúja

• görnyedt testtartás

• váll- vagy csípőaszimmetria

• gyakori hátfájás

• térd- vagy bokafájdalom

• lúdtalp gyanúja

• sok botladozás

• bizonytalan járás

• sportolás közben, vagy utána visszatérő fájdalom

A korán felismert mozgásszervi eltérések jelentős része műtét nélkül, konzervatív kezeléssel eredményesen kezelhető. A gyermekek fejlődésének támogatásában ezért a rendszeres ortopédiai ellenőrzés kiemelt szerepet játszik.

Dr. Harrira M. Fahed ortopédus, traumatológus, mozgásszervi rehabilitációs szakorvos gyermek ortopédiai területen is fogad pácienseket. Specializációi között szerepelnek többek között a csecsemő- és gyermek ortopédiai szűrések, a gerincferdülések, gerincdeformitások, veleszületett deformitások, valamint gyógyászati segédeszközök felírása is.

A Főnix Medical Center gyermek ortopédiai szakrendelésén korszerű diagnosztikai szemlélettel, személyre szabott kezelési javaslatokkal és szükség esetén hosszú távú utánkövetéssel segítjük gyermeke egészséges mozgásfejlődését.