Szerző: Dr. Sebestyén Róbert Márk, a Főnix Medical Center radiológus szakorvosa
A pajzsmirigy gyakoribb megbetegedései és azok ultrahang vizsgálata
A pajzsmirigy ultrahangos (UH) vizsgálata az egyik legfontosabb eszköz a pajzsmirigy eltéréseinek felismerésében és követésében. Ultrahang vizsgálattal lehetőségünk van megállapítani, ha a pajzsmirigy megnagyobbodott, gyulladt, vagy göbök alakultak ki benne.
Mikor van szükség pajzsmirigy és nyaki lágyrész ultrahangra?
Pajzsmirigy-megnagyobbodás vagy tapintható göbös átépülés esetén
Gyulladásos tünetek (pl. fájdalom, duzzanat) esetén
Pajzsmirigy betegségre utaló tünetek (pl. hízás, hajhullás, fáradtság) és laboratóriumi eltérések (TSH, FT3, FT4, anti-TPO) esetén
Ismert pajzsmirigy betegség követése céljából
Nyaki diszkomfort, nyirokcsomó megnagyobbodás esetén
1. Pajzsmirigy gyakoribb gyulladásos megbetegedései és azok ultrahangos jelei
A pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis) különböző formákban jelentkezhet:
Hashimoto-thyreoiditis (krónikus autoimmun gyulladás)
Tünetek: fáradtság, levertség, hízás, száraz bőr, hajhullás
A pajzsmirigy általában megnagyobbodik, és az UH vizsgálat során látható, hogy szerkezete inhomogén, benne a normálisnál sötétebb, ún. echoszegényebb területek vannak
Ez a betegség a kezdeti szakaszában okozhat túlműködést, azonban hosszú távon alulműködéshez (hypothyreosis) vezethet, ekkor hormonpótlás szükséges.
Szubakut thyreoiditis (pl. de Quervain-féle gyulladás)
Átmeneti, fájdalommal járó gyulladás, amelyet gyakran vírusfertőzés előz meg
Tünetek: nyaki fájdalom, láz, elesettség
Kezdetben pajzsmirigy túlműködés, majd átmeneti alulműködés jelentkezhet
Az érintett területeken az UH vizsgálat inhomogén szerkezet mellett fokozott erezettséget mutathat. Az elváltozások jellemzően nem érintik a pajzsmirigy egészét
A betegség jó gyógyhajlamú, időnként átmeneti gyógyszeres kezelésre van szükség
2. A pajzsmirigy göbök és azok kockázatai
A pajzsmirigyben göbök különböző körülírt elváltozások a pajzsmirigyben. Szerkezetük és megjelenésük változatos. A legtöbb göb jóindulatú, de bizonyos esetekben bekövetkezhet daganatos átalakulás. Az ultrahang vizsgálat segít a göbök méretének és szerkezetének megítélésében, követésükben és rizikóbecslésükben.
Mikor gyanús egy pajzsmirigy göb?
Ha a göb gyorsan növekszik
Ha a göb széle egyenetlen, lebenyezett, vagy elmosott
Ha kifejezetten echoszegény (sötét) az ultrahang képen
Ha apró meszesedések (ún. mikromeszesedések) vannak benne
A TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) egy pontrendszer, amely segít a pajzsmirigy göbök kockázatának értékelésében. Bizonyos ultrahangos jellemzők alapján (pl. szerkezet, alak, kontúr jellege, meszesedések típusa) a göböket különböző kategóriákba, rizikócsoportokba sorolják, amelyek meghatározzák, hogy szükség van-e kontroll vizsgálatra, vagy mintavételre.
TI-RADS Osztályozás
Az elváltozáshoz tartozó TI-RADS kategória a leleten feltüntetésre kerül, segítve ezzel a Páciens kezelőorvosát (háziorvos, endokrinológus, fül-orr-gégész) a döntéshozatalban.
Hashimoto thyreoiditis. Megnagyobbodott, inhomogén szerkezetű pajzsmirigy.
Jóindulatú, TI-RADS 1 göb (kolloid göb). Éles szélű, echomentes (cystosus) göb, csóvaszerű műtermékkel. A környező pajzsmirigy állomány ép.
Papillaris parjzsmirigy carcinoma (mintavétellel igazolt, rosszindulatú elváltozás) – Kifejezetten echoszegény, elmosott, lobulált kontúrú, szolid göb (TI-RADS 5).
A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata elengedhetetlen a különböző pajzsmirigybetegségek – köztük gyulladások és göbös elváltozások – felismeréséhez, diagnosztizálásához és követéséhez.
A gyulladásos kórképek ultrahang képének felismerése segíti a megfelelő terápia megválasztását, míg a TI-RADS pontrendszer alkalmazásával a göbök malignitási kockázata is jól megítélhető. Az ultrahang tehát nemcsak a korai diagnózisban, hanem a személyre szabott utánkövetésben és beavatkozások időzítésében is kulcsszerepet játszik.
Amennyiben az ultrahang vizsgálat során gyulladásra utaló elváltozást találnak, további kiegészítő vizsgálatok lesznek szükségesek a pontos diagnózis és a kezelési terv felállításában.
Képek forrása: radiopaedia.org.