A szexuális úton terjedő fertőzések Európai terjedésének növekedése miatt figyelmeztet az ECDC!
Az ECDC 2024 márciusában kiadott adatai aggasztó trendeket mutattak a chlamydia, gonorrhoea és szifilisz fertőzések terjedésében, amelyek mindegyikénél növekedés volt tapasztalható a jelentett esetek számában.
A gonorrhoeás esetek 48 százalékkal, a szifiliszes esetek 34 százalékkal, a chlamydiás esetek pedig 16 százalékkal emelkedtek. A szexuális úton terjedő fertőzések kezelés hiányában súlyos egészségügyi szövődményekhez, többek között kismedencei, krónikus fájdalomhoz, meddőséghez és neurológiai, valamint szív- és érrendszeri problémákhoz vezethetnek, terhes kismamáknál pedig a magzatra nézve okozhat súlyos egészségkárosodást.
Hazai viszonylatban 2023-as adatok állnak rendelkezésre, melyből mindhárom fent említett betegségcsoportban látható a növekedés párhuzamosan az európai tendenciával.
Nézzük a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzéseket Magyarországon: Syphilis, Gonorrhoea, Chlamydia +Herpesz fertőzések tüneteit, lappangási idejét, szövődményeit és kezelési lehetőségeit.
A kórokozók lehetnek akár baktériumok, akár vírusok, a közös pont a szexuális, nemi érintkezéssel történő terjedés.
Syphilis (Szifilisz)
Kórokozó: Treponema Pallidum nevű baktérium okozza.
Tünetek: A szifilisz gyakran tünetmentesen lappang az emberi szervezetben, így a gazdatest észre sem veszi a fertőzést, emiatt kezeletlenül a szifilisz sok évig fennállhat. A betegséget a tünetek alapján különböző szakaszokra osztjuk:
Elsődleges szifilisz (első szakasz):
Általában körülbelül 21 napig tart.
Kerek, fájdalommentes, általában kemény seb (fekély) jelenik meg a nemi szerveken, végbélnyíláson vagy máshol.
A fekély nem mindig észlelhető, és 3-10 napon belül gyógyul.
Kezeletlenül a második szakaszba lép.
Másodlagos szifilisz:
Nem viszkető kiütés jelentkezik, általában a tenyéren és a talpakon.
Fehér vagy szürke elváltozások jelennek meg meleg és nedves területeken, például a szeméremajkaknál vagy a végbélnyílásnál, a fekély helyén.
A tünetek kezelés nélkül elmúlnak.
Lappangó szifilisz:
Gyakran nincsenek tünetei.
Kezeletlenül a szifilisz harmadik és végső szakaszába (tercier) lép évek múlva.
A tercier szifilisz agyi és szív-érrendszeri betegségekhez vezethet, többek között.
Lappangási idő: a tünetek kialakulásáig akár évek telhetnek el, sok esetben nem is kerül felderítésre.
Lehetséges szövődmények: A terhesség alatti kezeletlen, későn kezelt vagy helytelen antibiotikummal kezelt szifilisz az esetek 50-80%-ban kedvezőtlen születési kimenetellel jár.
Kezelés: A szifilisz egy megelőzhető és antibiotikummal könnyedén gyógyítható fertőzés. A kezelés során alkalmazandó antibiotikum típusát és dózisát az határozza meg, hogy a tünetek melyik szakaszban tartanak.
Gonorrhoea/ Kankó
Kórokozó: Neisseria Gonorrhoeae nevű baktérium okozza a fertőzést.
Tünetek: A nemi szervek, a végbél, vagy a torok környékén okozhat tüneteket. A férfiak és a nők eltérő tüneteket tapasztalhatnak.
Férfiaknál gyakori tünetek:
Fehér, sárga vagy zöldes váladékozás a péniszből
Fájdalom vagy égő érzés vizeléskor
Fájdalmas vagy duzzadt herék.
Nők esetén előfordulhat:
Hüvelyi folyás
Fájdalom vagy égő érzés vizeléskor
Hüvelyi vérzés a menstruációk között vagy szexuális érintkezés során.
Torokfertőzések gyakran tünetmentesek, de előfordulhatnak:
Vörösség
Fájdalom és torokfájás.
Lappangási idő: A tünetek általában 1–14 nappal a fertőzött személlyel való szexuális érintkezés után kezdődnek.
Lehetséges szövődmények: A kezeletlen fertőzés nőknél olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a kismedencei gyulladásos betegség (PID), méhen kívüli terhesség és meddőség. Férfiaknál szövődmények lehetnek a herezacskó duzzanata, húgycsőszűkület és meddőség. Kismamák szülés során a magzatot megfertőzhetik, így neonatális kötőhártya-gyulladás (szemfertőzés) alakulhat ki, mely kezeletlenül vaksághoz vezethet.
Kezelés: Antibiotikumokkal kezelhető, de a rezisztens törzsek miatt fontos a diagnózis felállítása után a megfelelő gyógyszeres terápia.
Chlamydia fertőzés
Kórokozó: Chlamydia Trachomatis nevű baktérium okozza a fertőzést
Tünetek: Sok chlamydiával fertőzött embernek nincsenek tünetei, vagy csak enyhe tünetei vannak. Ha tünetek jelentkeznek, azok akár három hétig is megjelenhetnek a fertőzött személlyel való szexuális kapcsolat után.
Nőknél a gyakori tünetek közé tartozik:
a hüvelyi folyás megváltozása,
vérzés a menstruációs ciklusok között vagy szex után,
fájdalom vagy kellemetlen érzés az alsó hasban,
égő érzés vizeléskor.
Férfiaknál a gyakori tünetek közé tartozik:
égő érzés vizeléskor,
váladék a péniszből,
fájdalom vagy kellemetlen érzés a herékben.
A chlamydia a torokban is előfordulhat, gyakran tünetmentesen.
Az anyák chlamydiával született csecsemői szemfertőzéseket vagy tüdőgyulladást szenvedhetnek el, amelyek antibiotikumokkal kezelhetők.
Lappangási idő: Ha a tünetek jelentkeznek, akkor a szexuális együttlétet követő néhány napon belül tapasztalhatóak a kellemetlen elváltozások.
Lehetséges szövődmények: A kezeletlen chlamydia súlyos problémákat okozhat, különösen a nők körében. Nőkben kialakulhat kismedencei gyulladásos betegség (PID), hasi és kismedencei fájdalom, és későbbi stádiumban meddőség, valamint méhen kívüli terhesség. Terhes nőknél a fertőzés koraszülést is okozhat.
Férfiaknál fájdalmas fertőzés alakulhat ki a herékben (epididymitis, epididymo-orchitis), amely ritka esetekben meddőséghez vezethet. Emellett a chlamydia egyéb tüneteket is okozhat, például ízületi duzzanatot (arthritis) és szemgyulladást.
Az LGV típusú chlamydia súlyos gyulladást okozhat, és nem kezelt esetekben genitális fekélyekhez, nyirokcsomó megnagyobbodáshoz vagy az anorektális terület gyulladásához vezethet váladékozással, hasi görcsökkel, hasmenéssel, székrekedéssel, lázzal vagy fájdalommal a székletürítés során.
Kezelés: A fertőzés könnyen kezelhető, illetve gyógyítható antibiotikumokkal.
Herpes simplex (HSV)
Kórokozó: A herpes simplex vírus (HSV) egy elterjedt és krónikus nemi úton terjedő fertőzés, amely két fő típusa van: HSV-1 és HSV-2. Mindkettő okozhat nemi herpeszt, bár a HSV-2 a gyakoribb kórokozója ennek a betegségnek.
Tünetek: A genitális herpesz tünetei a fertőzés súlyosságától és a szervezet immunválaszától függően változhatnak:
Kezdeti tünetek: Viszketés, égő érzés vagy fájdalom a fertőzött területen.
Hólyagok: Kicsi, folyadékkal teli hólyagok jelennek meg a nemi szerveken, végbélnyílás környékén, vagy akár a combokon.
Fekélyek: A hólyagok kifakadnak, és fájdalmas fekélyek alakulnak ki, amelyek később varasodnak, majd meggyógyulnak.
Általános tünetek: Láz, fáradtság, nyirokcsomók duzzanata, izomfájdalmak.
Az elsődleges kitörés után a vírus nyugalmi állapotba kerül az idegsejtekben, de időszakosan újraaktiválódhat, és visszatérő herpeszes tüneteket okozhat.
Lappangási idő: A herpes simplex vírus lappangási ideje általában 2-12 nap, de az első tünetek megjelenése előtt néhány nap vagy akár hetek is eltelhetnek. Az első fertőzés (elsődleges kitörés) gyakran a legintenzívebb, és súlyosabb tünetekkel járhat.
Lehetséges szövődmények: A herpes simplex vírus fertőzés számos szövődményt okozhat, különösen ha nem kezelik megfelelően.
Újraaktiválódás: A vírus újraaktiválódása visszatérő herpeszes kitöréseket eredményezhet.
Fájdalom és kellemetlenség: A herpeszes fekélyek fájdalmasak lehetnek, és jelentős diszkomfortot okozhatnak.
Neonatális herpesz: A terhesség alatt fertőzött anyák átadhatják a vírust az újszülöttnek, ami súlyos és potenciálisan életveszélyes fertőzést okozhat.
Kezelés: Antivirális gyógyszerek: Az aciklovir, valaciklovir és famciklovir hatóanyagú antivirális szerek csökkenthetik a tünetek súlyosságát és a kitörések időtartamát, valamint megelőzhetik a vírus terjedését.
Hova Forduljunk Nemi Fertőzések Gyanúja Esetén?
Ha nemi úton terjedő fertőzésre gyanakszunk, fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljunk. Amennyiben erős, jellegzetes tünetek alakultak ki, akkor egy szélesspektrumú antibiotikummal történő kezelés megkezdése célszerű addig, amíg az STD gyorsteszt eredménye megérkezik. A pontos diagnózis felállítását követően a szakorvos az adott fertőzésben leghatékonyabb antibiotikus terápiás megoldást fogja javasolni.
Urológus, nőgyógyász szakorvos: Amennyiben a tünetek a nemi szerveken jelennek meg, urológus, vagy nőgyógyász szakorvos STD szűrés elvégzésével felállítja a pontos diagnózist. Amennyiben szájüregben előforduló tünetek jelennek meg, fül-orr-gégész szakorvos felkeresése javasolt.
Bőr- és nemigyógyász szakorvos: Nemi szerveken, vagy a környékén előforduló szemölcsök, vírusok által okozott elváltozások (herpesz, HPV) diagnosztizálsához bőrgyógyász szakorvos is felkereshető, aki nemi betegségek megállapításával is foglalkozik.
Összegzés
A nemi fertőzések komoly egészségügyi problémát jelentenek, de a korai felismerés és megfelelő kezelés segíthet megelőzni a szövődményeket. Magyarországon a chlamydia, a gonorrhoea, a HPV, a herpesz és a szifilisz a leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzések. Mindig fontos figyelni a tünetekre, és szükség esetén azonnal orvoshoz fordulni. A megfelelő szűrés és kezelés elengedhetetlen a fertőzések terjedésének megállításához.
Hivatkozások
https://www.antsz.hu/data/cms110647/OSAP_STD_2023_honlapra.pdf
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/syphilis
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-infection)
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chlamydia